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  • 消化內視鏡新進展
    • 作者:林肇堂、王秀伯
    • 年份:2014
    • ISBN:9789866575891
    • 頁數:162
    • 定價:NT$ 600元
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    • 序 言 近年來,消化醫學有相當長足的進步。除了普遍認知的「胃食道逆流症」及國人罕見的「巴瑞氏食道症」之外,台灣食道癌的病例不減反增,可能與嚼食檳榔、抽煙、喝酒之人口增加有關。幽門螺旋桿菌之發現,使得消化性潰瘍及胃炎的治療有了突破性發展,甚至未來胃癌可能也會隨之減少。但大腸直腸癌的發生率逐年升高,已躍居台灣十大癌症原因的第二、三位,使得大腸直腸癌反成了最重要的胃腸癌症,因而衍生的「大腸癌篩檢」計畫,更是未來政府防治重大癌症的重要議題。此外,隨著腹腔鏡手術及膽胰內視鏡術的進步,膽石症及總膽管結石症也不再成為困擾國人的難題,但胰臟癌仍是消化系統當中最難診斷與治療的疾病。 在消化內視鏡方面的進步更是神速。傳統的胃鏡及大腸鏡,已由過去的胃照相機,光纖內視鏡,進入電子內視鏡時代。現在不但可以利用光學與影像技術,將內視鏡影像放大,也可利用窄頻(narrow band)技術將影像中的紅光去除後,讓胃腸或是食道粘膜之界限更明顯,微小血管之變化更清楚,可以觀察到許多粘膜之細小變化,偵測傳統內視鏡看不到的早期癌或微小癌症。甚至放大的倍數高到可以看到粘膜的組織學形象,有若組織切片的清晰。 另一方面治療內視鏡也有突破性發展,過去只能以內視鏡進行止血或息肉切除術,近年來,內視鏡粘膜切除術(簡稱EMR)及內視鏡黏膜下剝離術(簡稱ESD),更使得早期癌之切除不再成為夢想。這些治療內視鏡的進步,加上膽道治療內視鏡,包括十二指腸乳頭切開術(簡稱EST),內視鏡逆行性經鼻膽道引流術(簡稱ENBD),內視鏡逆行性膽道引流術(ERBD)的進步,也使得傳統內外科的分野大大改變。內視鏡醫師逐漸變成了進行低侵襲性手術的外科醫師,而外科醫師則朝向微創手術,如腹腔鏡膽囊切除術,或經自然口穿壁內視鏡手術(NOTES)邁進。此外小腸鏡(包括雙氣囊與單氣囊小腸鏡)及膠囊內視鏡的問世,使得過去一直被視為是「聖域」的小腸區域,不再神秘而無法一窺究竟。而放射線學之進步,包括電腦斷層掃描(簡稱CT),磁振造影(簡稱MRI),甚至正子掃描(簡稱PET),對消化系統的重大疾病,例如癌症鑑別診斷,癌症分期等都提供了許多有價值的資訊。消化醫學正在起飛,醫師團隊的每個成員唯有不斷地學習,跟上進步的脈動,甚至於領先於改變之前,才能提供病人最佳的醫療服務,創造一個最優質的醫療品質。王德宏教授消化醫學基金會設立的宗旨,包含教育醫師們有關消化醫學(包括食道、胃、腸、肝、膽、胰疾病)之新知識。為了讓所有醫師能及時掌握這股消化醫學進步的浪潮,特別是消化內視鏡的新進展,我們規畫了這本中文撰寫的「消化內視鏡新進展」。從傳統的診斷篇、治療篇,一直到未來篇,共涵蓋了37個主題。其中包括一些目前正在發展或已成熟的技術,例如:細胞學內視鏡、經自然口穿壁內視鏡手術、共軛焦顯微內視鏡、紅外線影像內視鏡等。期待這本書的問世,可以讓民眾更瞭解消化內視鏡的新進展,以利處置常見的消化系統疾病。 目 錄 序 言 iii 編著者簡介 v 第一篇 診斷篇 第 1 章 窄頻影像技術(narrow band image, NBI) 1 第 2 章 i-scan 5 第 3 章 富士智慧型電子分光內視鏡術(Fuji intelligent color enhancement, FICE) 9 第 4 章 染色內視鏡(chromoendoscopy) 13 第 5 章 自體螢光內視鏡(autofluorescence imaging endoscopy) 17 第 6 章 高解析擴大式胃內視鏡檢查(gastroscopy with high definition & magnification) 21 第 7 章 高解析度、放大與硬度可調整式大腸鏡(colonoscopy with high definition, magnification & variable stiffness) 25 第 8 章 經鼻上消化道內視鏡(ultrathin transnasal endoscopy) 29 第 9 章 內視鏡大腸壁染色定位法(colonic tattooing) 35 第 10 章 氣囊輔助性小腸鏡與膠囊內視鏡檢查(balloon assisted enteroscopy and capsule endoscopy) 39 第 11 章 經內視鏡逆行性膽胰管攝影術(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP) 45 第 12 章 經口膽管及胰管鏡-膽胰管子母鏡(peroral cholangioscopy & pancreatoscopy) 49 第 13 章 內視鏡超音波檢查術(EUS) 55 第 14 章 管腔內內視鏡超音波術(intraductal ultrasonography, IDUS) 61 第 15 章 內視鏡超音波導引細針穿刺術(endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration, EUS-FNA) 65 第 16 章 多管腔食道內抗阻併酸鹼度檢測儀(MII-pH) 69 第二篇 治療篇 第 17 章 內視鏡止血術(endoscopic hemostasis) 73 第 18 章 內視鏡氬氣電漿凝固術-止血與腫瘤消融(endoscopic argon plasma coagulation, APC) 79 第 19 章 內視鏡息肉切除術(endoscopic polypectomy) 83 第 20 章 內視鏡黏膜切除術(endoscopic mucosal resection, EMR) 87 第 21 章 內視鏡黏膜下剝離術(endoscopic submucosal dissection, ESD) 91 第 22 章 內視鏡射頻腫瘤去除術(radiofrequency ablation, RFA) 95 第 23 章 內視鏡靜脈瘤結紮術與內視鏡注射硬化療法(endoscopic variceal ligation, EVL & endoscopic injection sclerotherapy, EIS) 99 第 24 章 食道支架(esophageal stenting) 103 第 25 章 內視鏡大腸直腸支架置放術(colon stenting) 109 第 26 章 十二指腸乳頭擴張術與乳頭切開術(EPBD and EST) 113 第 27 章 內視鏡逆行性膽道引流術及經鼻膽道引流術(ERBD and ENBD) 119 第 28 章 氣球取石術、取石籃取石術及機械碎石器碎石術(balloon/basket stone extraction & mechanical lithotripsy) 125 第 29 章 內視鏡偽囊腫引流術(endoscopic pseudocyst drainage) 129 第 30 章 內視鏡超音波導引下腹腔神經叢神經阻斷術(endoscopic ultrasound guided celiac plexus neurolysis, EUS/CPN) 133 第 31 章 經皮內視鏡胃造瘻術(percutaneous endoscopic gastrostomy, PEG) 137 第 32 章 胃內水球減重療法(bioenterics intragastric balloon, BIB) 141 第 33 章 膽管直接顯像內視鏡系統(Spyglass) 145 第三篇 未來篇 第 34 章 顯微細胞學內視鏡(endocytomicroscopy) 149 第 35 章 共軛焦顯微內視鏡(confocal endomicroscopy) 153 第 36 章 紅外線影像內視鏡(infra-red imaging) 157 第 37 章 經自然口穿壁內視鏡手術簡介(natural orifice transluminal endoscopic surgery, NOTES) 161

























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