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  • 急診人文與經營管理
    • 作者:胡勝川
    • 年份:2015
    • ISBN:9789865640026
    • 頁數:296
    • 定價:NT$ 300元
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    •  自 序

      自余之回憶錄—「急診的蛻變」和「醫心如月映百川」問市以來,深受急診醫療界的青睞,咸認值得做年輕醫師的人文教材。高雄長庚急診主任龔嘉德醫師發起,聯合高雄榮總急診萬樹人主任、高醫大急診劉耀華主任、高雄義大急診蔡易廷主任等人,共同邀請我開辦「胡勝川教授人文講座」,龔主任擬了十二個題目,請我輪流在四家醫院演講,預計每月一次,每次講二個題目,半年內就可完成,我欣然同意。每次演講完後,將演講內容再做整理,寫成專文收錄於本書中,以饗讀者。
      接到邀請開「人文講座」課程之初,內心著實十分高興,欣見著作有了回響,理念獲得認同,如今又可將畢生所學再次無私的傳承下去,何樂而不為呢?心想既是該二本書的後續效應,必是要我現身說法書中的情節,對我而言自是輕輕鬆鬆。最重要的是我還可以利用每次去高雄演講的週末,回台南老家探視年邁的母親,即使每次相處只有短短的二個晚上,亦覺得是難能可貴的機會,期待之情不言而喻。
      沒想到看了龔主任所擬的十二個題目之後,方覺得此行並不輕鬆,而且還略帶一些壓力和挑戰。在這十二個題目當中,有二個是我之前從來沒有講過的,甚至連想都沒想過的題目—「漫談幸福急診室」和「如何建立優質的急診團隊」。在內心惶恐之餘,只有絞盡腦汁、苦思旻想的繕寫這二篇文章。開始下筆之初的確遭逢困難,一旦開了頭,文思就如同泉湧,不到二星期的功夫,大作就已完成,再將之製作成演講的檔案,我甚為滿意這樣的成品。感恩龔、萬、劉、蔡等四位主任給我這個機會,讓我對急診的議題又增加了二個心得,「教學相長」再次獲得印證。接受挑戰最終就能品嚐甜美的果實,這是我另一種心得。
      「人文講座」中有三個題目—「急診醫師的價值和社會責任」、「急診醫病關係的建立與溝通」、「急診的空間規劃」,是前二本書中所沒有提到的,然因該等議題經常在各式場合中談過,腦中早有概念,將之製做成更豐盛的演講檔案並不困難。至於其它的題目,在前二本書中談得甚多,我只要做綜合性的整理和潤飾,再加上一些新資料,就是篇動人的文章及很好的演講檔案。若非四位主任的盛情邀約,我不可能將這些老生常談的議題論述得這麼完整,真的很感恩四位主任的慧眼、有心和用心於我們年青世代的急診醫師。
      「人文講座」中還有二篇很好的議題—「我的醫師生涯與急診醫學發展史」、「急診的管理以及如何面對急診壅塞」,其內容雖大多刊載於之前的著作內,但因又時隔多年,對於該議題有新的體認,加了更多資料,使得論述更為完整,必能令讀者有一新耳目的感覺。
      急診暴力一直是急診人關心的課題,承蒙衛福部長官的重視,公告了應變指引流程供醫院參考,然而自實施以來仍然出現一些問題。「急診暴力防制的困境及解決之道」章節主要是在談一些自指引實施以來我們發現的問題及建議事項,希望大家共同努力為急診人謀福利。
      「急診全面資訊化」乃「人文講座」之後所構思的一個全新的題目,係吾人畢生鑽研評鑑和品質指標之精華心得。一個醫院的經營管理無外乎是教學、服務、研究、因應各式評鑑、持續監控品質指標等,以上事項無一不需要資訊室的幫忙,有了高科技的資訊工程的導入,所有事情將變得可行而事半功倍,是一個你一定要看的章節。或許困擾您已久的課題,在該章節都可尋求到答案。
      有二篇文章—「急診醫師的迷失」、「急診的迷失」,雖非「人文講座」的題目,因特別具有意義,故收錄之。前者係對急診醫師的喊話,勉勵急診醫師們要重視對後輩醫師的教導,行醫要秉持良心,勿做無謂的防衛性醫療。後者則是給民眾的衛教,唯有徹底掃除民眾對急診錯誤的想法,醫病關係的改善方能事半功倍。期望吾輩急診醫師到院外對民眾教學的時候,灌輸民眾正確的概念,該篇內容可做為參考。
      大多數醫院都負有訓練住院醫師的任務,所以廣義的急診經營管理還包括提供良好的訓練制度和場所,俾培養出優質的急診醫師。晚近衛福部推出的「住院醫師訓練醫院評定條文」,學者咸認為該條文甚為嚴苛,盡皆實施將顛覆傳統的住院醫師訓練方式。我則認為如能做到條文中的第四等級,可算是很不錯的「優質」訓練醫院,如能做到第五等級簡直可說是「卓越」了,這是一套高水準的訓練方式,值得各醫院去做。可是該訓練計劃非常繁瑣,有開不完的檢討會,有做不完的成效評估,稍一不慎就會漏掉該做的事,為了決心完成培養優質急診醫師的使命,特地將「主持人」和「管理員」要做的事情整理出來,做為自我要求的行事準則。為全體急診同僚的福祉,將之納入「高品質的住院醫師訓練」章節。如能照表操課,相信您的醫院成為「優質」的訓練醫院將不會是件困難的事情。
      前二本書已然記錄了許多急診經營管理的方法,然而多是片段的敘述,偏重於對個別事件的描述。本書則將之分門別類的做綜合性探討,著重於理念的論述,輔之以個人的經歷,資料比之前的更豐富,論述更周延,讀起來有更系統性的收獲感覺。
      本書的編排主要分成二部份,一為急診經營管理部份,另一為與經營管理無關的,歸類為急診人文部份,這也是我們急診醫師最欠缺的,包括我自己。因為沉浸於急診三十年,深知急診醫療的現況,歷經了醫療糾紛事件的深切反省,看多了顧客抱怨事件的始末及原因探討,原來都是溝通不良惹的禍,更深切體認急診醫師需要人文的素養。雖然我的人文本質不是很好,從來不會口說好話,然而經過慈濟文化的薰陶,已經改變很多,所以慈濟師父說我已經從「火爆浪子」蛻變成「鐵漢柔情」。我願將我的經驗和體認忠實的敘述下來,跟所有急診醫師分享。我能!相信你們也一定能 !
      願此書能為您帶來喜悅,陪伴著您的急診生涯、為您指點迷津。當醫師不再視「急診」為畏途,全民都去除了「迷失」,「幸福急診室」就不再是個遙不可及的夢想,願這一日早日到來!
       
      胡勝川    序於花蓮
      2015, 05, 01
       
       



















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