急性腎臟病全方位照護攻略
- 主編：吳允升、吳宗琳
推薦序--凝聚急性腎臟損傷照護之共識，建構腎臟整合照護之系統，守護腎臟全方位之健康
隨著人口老化與慢性病盛行，腎臟疾病已影響全球逾10%的成年人，儼然成為健康上不可忽視的公共衛生議題。在台灣，腎臟病防治更是國人健康照護議題上一大挑戰；據統計，台灣2025年十大死因中，腎炎、腎病症候群及腎病變位居第9名，而末期腎病變之盛行率及發生率始終高居世界一、二，其影響國人健康可謂十分深遠；為改善此問題，台灣對於末期腎臟病治療與透析照護方面，已建立妥善的醫療系統，並透過「慢性腎臟病（Chronic Kidney Disease，CKD）照護及病人衛教計畫」（含Pre-ESRD與初期CKD方案），結合醫療團隊追蹤腎功能（eGFR、尿蛋白）、控血糖、控血壓，已顯著改善慢性腎臟病患者照護與生活品質。然而如何在疾病發展早期進行有效介入，延緩腎臟功能惡化並降低透析發生率，目前仍是醫療政策與臨床照護亟待共同克服的嚴峻挑戰。
臨床上，在腎臟疾病之照護中，急性腎損傷（Acute Kidney Injury，AKI）往往被視為短暫且可逆的臨床事件；然而近年研究顯示，AKI並非單純的急性疾病，其後續發展與CKD具高度相關性。急性腎損傷後若腎功能未完全恢復，患者可能進入急性腎臟病（Acute Kidney Disease，AKD）階段，此一段是介於急性腎損傷與慢性腎臟病之間之重要過渡期。通常發生在90天之內，對於患者未來腎臟功能的恢復與長期預後具有至關重要之影響。然而，在過去的醫療體系中，AKI患者後續之追蹤與整合照護存在醫療照護系統上的斷層。患者出院後若缺乏適當的追蹤與衛教，往往會錯失腎功能恢復的關鍵時期。如此，不僅影響患者健康、預後，同時亦增加醫療體系長期照護之支出與透析治療之負擔。因此，建立一套整合且連續的急性腎臟病照護模式，對於提升醫療品質與促進醫療資源合理配置具有公共衛生上重要之實益。
《急性腎臟病全方位照護攻略》的出版，具有重要的臨床與學術價值。本書由吳允升、吳宗琳主編，集結跨院、跨專業的十九位腎臟醫學研究與臨床照護的專家共同編著，結合理論基礎與臨床經驗，系統性地介紹急性腎臟病的定義、分期、臨床評估與治療策略，並進一步探討出院後的追蹤管理流程與整合照護模式，提供了系統性的AKD中文臨床指引。如同本書所言，AKI是以腎臟專科醫師為主導，集結藥、護專業人員形成跨專業照護團隊，因此，在照護上更應著重於標準化，以為共識。書中所提出的「KAMPS」的追蹤框架與「WATCH-ME」的透析病人照護模式，以及導入病時藥物指導（SDMG）與MAND-MASS病時用藥縮寫，皆是將複雜的臨床判斷轉化為病患、家屬與醫療團隊可共同遵循的執行SOP，如此之標準、常規化之準則，足以為不同層級的醫療院所、不同專業領域照護者間共識之形成。
醫學的進步，不僅體現於治療技術的突破，更應落實在照護模式與醫療制度的細緻度。面對人口老化與慢性疾病盛行的時代，如何建立更完善且連續的醫療照護體系，已成為現代醫學的重要使命。腎臟醫學亦不例外，從疾病的早期預防、急性期治療，到長期健康管理，每一個環節都深刻影響病人的預後與生活品質。全民健康保險於2014年起推行急性後期之醫療整合照護模式（Post-acute Care，以下稱PAC），而《急性腎臟病全方位照護攻略》之出版正是腎臟疾病中PAC理念之落實；期盼本臨床指引能為第一線醫療人員提供最具實用價值之操作指南，協助把握AKD之黃金關鍵期，有效降低透析發生率、減輕醫療負擔；更期許臨床照護者以本書為基礎，為台灣腎臟照護體系奠定更堅固之基石，使台灣在全球腎臟健康領域中成為舉足輕重的重要推動力量。
台灣腎臟醫學會理事長
高雄榮民總醫醫院院長
國防大學國防醫學院教授
腎臟專科醫師
陳金順
目 錄
一 急性腎臟病：定義、分期、評估與治療
二 出院後的追蹤管理流程
三 病時用藥指引
四 急性腎臟病居家生活照護原則與注意事項
五 急性腎臟病營養評估與照護
六 急性腎臟病：防患於未然——善用跨專業照護以提升病人預後
附件一：營養衛教單張
附件二：收案流程圖
附件三：全民健康保險末期腎臟病前期（Pre-ESRD）之病人照護與衛教計畫_公告版
