明智臨床決策-與 Choosing Wisely思辨
Choosing Wisely
推薦序
隨著醫療科技的快速發展與高齡化社會的來臨，醫療費用支出不可避免地逐年成長，然而，過度的使用診斷工具與一味追求高階治療模式，不僅民眾的健康無法受益，對整體醫療品品質及醫療資源也有負面的影響，因此，以病人為中心的整合照護模式，是當前健康照護體系改革的重要課題，更是提升國人健康與醫療品質的關鍵。
為推動以病人為中心的整合照護模式，並鼓勵民眾參與醫療決策，衛生福利部自 2015 年起委託醫策會辦理「醫病共享決策」（Shared Decision Making, SDM）推廣計畫，發展實證醫學為基礎之決策輔助工具與教育素材，並透過醫病共享決策資訊平台及教育訓練活動，迄今已號召逾260 家醫療院所參與實踐。依據調查顯示，有近七成的醫療機構表示，藉由推動醫病共享策，不僅可促 進醫病良好溝通，而醫護人員亦因此感受到病人參與度提高，進而 降低病人的焦慮感，也更加信任醫療人員的處置。
目錄
預防
疾病篩檢
骨質疏鬆篩檢
心血管疾病篩檢
健康檢查
癌症篩檢
癌症篩檢決策
老年癌症篩檢
大腸直腸癌篩檢
睪丸癌篩檢
攝護腺癌篩檢
子宮頸癌抹片篩檢
肺癌低劑量電腦斷層篩檢
檢查
心血管檢查
壓力心臟影像檢查
術前心血管風險評估
心臟超音波
影像檢查
尿路結石
輕度頭部外傷
肺動脈栓塞
未明肺結節
骨質缺乏／疏鬆
下背痛
檢驗
維生素D缺乏
風濕免疫疾病
疱疹篩檢
疱疹篩檢及治療
困難梭狀桿菌感染
臨床篇
監測原則
連續性遠端監測
重複抽血檢驗
第二型糖尿病自我血糖監測
臨床決策
早期發炎性關節炎
執行骨盆腔內診
未足月引產或剖腹產
藥物處方回顧
老年失眠、躁動或譫妄
無症狀菌尿症
急診室之緩和治療
加護病房之緩和醫療
早期緩和醫療
緩和放射治療
關閉去顫器
透析之醫病共享決策
治療篇
管路相關
插管病人之鎮靜
周邊中心靜脈導管
尿管置放
營養相關
老年營養
加護病房病人之靜脈營養
重度失智病人之營養
藥物治療
失智症治療
失智症行為與精神病症狀
甲狀腺機能低下
男性性腺功能低下
老年人血糖控制
類風濕性關節炎
上呼吸道感染
急性鼻竇炎
兒童急性中耳炎
鬱滯性皮膚炎
心臟疾病者之術前抗生素
口服避孕藥
肺動脈高壓
慢性腎病與貧血
慢性腎病病人之止痛
壓力性潰瘍預防
其他治療
兒童脫水之水分補充
加護病房病人之輸血原則
輸血治療
居家氧氣治療
附錄
問卷範例
編輯醫師分工
參與共識問卷科部醫師人數及回收狀況